Gambaran Elektrokardiografi .Pada Penderita Demam Berdarah Dengue

Tahun 2002 Volume 37 Nomor 2
Oleh : Agus Priyatno,Tatty ES,Soemantri Ag, Supriatna M.

Latar belakang: Walaupun telah banyak kemajuan dalam pengelolaan Demam Berdarah Dengue (DBD), namun angka kesakitan dan kematian masih tetap tinggi yang disebabkan renjatan dan perdarahan. Keterlibatan jantung yang bers sementara pada DBD/DSS perlu mendapat perhatian dan pada beberapa pasien dapat menyebabkan hipotensi atau syok . Keterlibatan jantung dapat diketahui dengan pemeriksaan elektrokardiografi, ekhokardiografi, laboratorium dan biopsi jantung.
Obyekt Untuk mengetahui keterlibatan jantung pada penderita DHF/DSS dengan memeriksa EKG dan serum transaminase.

Pasien dun inetode penelitian : Dilakukan penelitian retrospektif pada penderita DSS dan non DSS yang dilakukan pemeriksaan serial EKG dan serum transaminase SGOT dan SGPT pada han ke 0, 2 dan 7 dan bulan Februari 2001 s/d Desember 2001.Diagnosis DBD berdasarkan kriteria WHO 1986. Gambaran EKG dikelompokkan menjadi miokarditis, myocardial involvement, miokardial hipoksi dan normal. Nilai SGOT dan SGPT ditentukan berdasarkan nilai normal dan abnormal berdasarkan wnur. Data dianalisis dengan men ggunakan program SPSS, nilai signifikan  bila p< .05

Hasil : Pada penelitian ini didapatkan 47 penderita yang terdiri dan 20 penderita DSS dan 27 non DSS. Pada hari  ke 0 ditemukan perubahan pola EKG pada DSS sebanyak 70% dan non DSS sebanyak 40,8%. ( p = .025). Gambaran ,miokarditis ditemukan pada 45% kasus DSS dan 7,4% non DSS. Pada han ke 2, perubahan pola EKG pada DSS 65% dan non DSS sebanyak 33,4% (p = .006). Gambaran miokarditis ditemukan pada DSS sebanyak 45% dan non DSS sebanyak 3,7%. Pada han ke 7 perubahan pola EKG pada DSS tinggal 25% dan non DSS semua normal. Terdapat kenaikan nilai SGOT dan SGPT pada han ke 0 dan 2 untuk DSS don non DSS namun kenaikannya lebih tinggi pada DSS. Pada han ke 7 pola EKG dan nilai SGOT kembali normal.
Kesimpulan: Terdapat perubahan pola EKG yang sign den gan kenaikan en:yln transaminase pada penderita DSS dan non DSS pada han ke 0 dan 2 (p = .05). Pemeriksaan enzym CKMB/CPK dan ekhokardiografi perlu dilakukan pada penderila DBD yang menunjukkan perubahan pola EKG.

Background: Despite many advances have been achieved recently on Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) treatment, the morbidity and mortality are still high, concerning the deterioration on shock and hemorrhage. Reversible cardiac involvement may be noticed in Dengue Haemorrhagic Fever/Dengue Shock Syndrome (DSS) and could be responsible for hypotension or shock in some patient. The cardiac involvement could be detected by electrocardiography (ECG), echocardiography, laboratory and biopsy examination.
Objective: to know the cardiac involvement on DHF/DSS by ECG and transaminase enzym examination
Patient and methods: A retrospective study was done on patient with DSS and non DSS confirmed by WHO 1986 criteria, hospitalized from February until December 2001. Electrocardiography, SGOT and SGPT series examination were done on day 0, 2 and 7. Electrocardiography assesments were classified as myocarditis, myocardial involvement, myocardial hypoxia and normal. The value of SGOT and SGPT were standardized according to age. Data were analyzed using SPSS program, the sign level of cloice was p < .05
Result: Study was done on 47 patients consist of 20 DSS and 27 non DSS patient. On day 0, the change on ECG pattern were found on 70% DSS and 40,8% non DSS patients (p=.025).Myocarditis pattern were found on 45% DSS cases and 7,4% non DSS cases. On day 2, the changing pattern on ECG were found on 65% DSS and 33,4% non DSS cases (p=. 006). There were 45% patterns of myocarditis on DSS cases and 3, 7% non DSS cases. On day 7,there were ECG changing pattern on 25% DSS cases and normal pattern on all non DSS cases. The level on SGOT and SGPT were increased on day 0 and day 2 and the increase were sign higher on DSS group. On day 7 the ECG pattern and transaminase enzyme (SGOT) returned to normal.
Conclusions: The changing on ECG pattern were consistent with the increasing level of transaminase enzyme on day 0 and 2 (p=<. 05). The CKMB/CPK and echocardiography should be examined in every DHF/DSS patient with ECG pattern changes.